건강상태 평가 서류(Diver Medical)
* "POOL / 레벨1 / 레벨2 / 레벨3" 코스는 아래 Diver Medical 설문지의 [예*] 라는 답변에 해당사항이 없을 경우 수강 가능합니다.
아래 서류는 개인평가지로, 본인 건강상태에 무리가 있다고 판단될 경우 의사의 소견이 필요하며, 향후 발생할 수 있는 부상 혹은 잠재적인 위험에 대해 사전 인지 및 동의하였음을 전제로 합니다.
※ 모바일 버젼에서 질문내용이 잘 안보이실 수 있어 하단에 질문내용을 별도로 기재하였습니다. 참고바랍니다.
[질문내용]
1. 나는 폐/호흡 심장, 혈액질환을 가지고 있어 정상적인
신체적 또는 정신적 활동에 영향이 있습니다.
2. 나는 45세 이상입니다.
A. 현재 흡연하거나 다른 방법으로 니코틴을 흡입합니다.
B. 콜레스테롤 수치가 높습니다.
C. 고혈압입니다.
D. 내혈족중 50세 이전 돌연사하거나 심장질환, 뇌졸중
으로 사망한 사람이 있습니다. 또는 나의 나이 50세 이
전에 심장 질환 가족력이 있습니다.(부정맥, 관상동맥
질환, 심근병증 포함)
3. 나는 보통 정도의 운동을 수행하기 힘듭니다.
4. 나는 눈, 귀 또는 비도/부비동 문제가 있습니다.
5. 나는 지난 12개월 이내에 수술을 받았거나, 또는 과거
수술과 관련된 문제를 지속적으로 가지고 있습니다.
6. 나는 의식상실, 편두통, 발작, 뇌졸중, 심각한 머리부상
을 가졌거나 또는 지속적인 신경학적 부상, 질환을 앓고
있습니다.
7. 나는 현재 심리적 문제, 인격 장애, 공황발작, 또는 약물
과 알코올 중독에 대한 치료를 받고 있습니다(또는 지
난 5년 이내에 치료가 필요했습니다) : 또는 학습 장애
진단을 받았습니다.
8. 나는 등/허리 문제, 탈장, 궤양 또는 당뇨병을 가지고 있
습니다.
9. 나는 최근 설사를 포함한 위장관 질환을 가지고 있습니
다.
10. 나는 처방약(피임약이나 mefloquine/Lariam 이외의
항말라리아제를 제외)을 복용하고 있습니다.
